207회 퀴즈
68세 여자환자가 5일전 발생한 구토와 황달을 주소로 내원하였다. 환자가 내원하여 시행한 첫 복부 X-ray (그림1)와 내원 전 타병원에서 시행한 복부전산화단층촬영은 다음과 같았다(그림2). 비위관을 통해 감압을 시행한 후 상태가 호전된 후에, 내시경적 담췌관조영술을 시행하여 내시경적 담석 제거를 시행하였다(그림3). 상부위장관 내시경 및 조영술을 시행하였다(그림4). 환자의 최초 진단과 이를 야기한 원인은 무엇인가?

그림 1

 

 

그림 2

 

그림 3

 

그림 4

 
장폐색 - 급성 췌장염
십이지장루 - WOPN
장폐색 - 담낭십이지장루로 배출된 담석
장폐색 - 총담관 담석
장폐색 - 간내담관-십이지장루로 배출된 간내담석
출제 및 해설 : 정민규(경북의대)

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