241회 퀴즈
27세 여자가 300 cc 가량의 토혈이 있어 응급실에 왔다. 2개월 전 생선 가시가 식도에 걸리는 느낌이 있었고 이후 간헐적으로 등 통증이 있었으나 크게 불편감이 있지는 않았다. 이외 다른 기저 질환은 없었다. 상부위장관내시경 검사(그림 1)에서 상절치 24cm에서 33cm까지 궤양을 동반한 상피하 병변 의심 소견을 보이고 위에 선혈이 관찰되어, 검사 중단 후 흉부 전산화단층촬영 (그림2)을 시행하였다. 그림3과 같은 시술을 시행하여 지혈을 시도하였고, 3주 후 시행한 식도조영술 결과는 그림4와 같았다. 진단은?

그림1

 

그림2

 

그림 3

 

그림 4

 
식도 결핵
식도 림프절염
식도 벽내 혈종
식도 상피하종양
대동맥-식도 누공
출제 및 해설 : 박찬혁(한양의대)

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