212회 퀴즈
57세 여자환자가 서서히 진행되는 좌상복부 불편감과 소화불량으로 병원에 왔다. 상부위장관내시경 검사에서는 만성 표재성 위염 외에 특이소견 없었고 복부 초음파 검사에서 췌장 미부에 cystic mass가 관찰되었다. 복부 CT(그림 1)와 MRI(그림 2) 검사에서 췌장 미부에 solid component를 동반한 4.1 cm 가량 크기의 unilocular cystic mass가 관찰되어 EUS를 시행하였다. EUS(그림 3)에서 관찰된 cystic mass는 4.2 x 3.8 cm 가량 크기로 내부에 septum과 0.6 cm 크기의 hyperechoic nodule을 동반하였고 주췌관의 확장은 관찰되지 않았다. Cystic fluid analysis 검사에서 CEA 274.5 ng/mL, amylase 102 U/L로 확인되었다. Distal pancreatectomy를 시행하였고 조직병리 소견(그림 4)은 다음과 같았다. 진단은?

그림1

그림2

 

그림 3

 

그림 4

 
Pancreatic pseudocyst
Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN)
Mucinous cystic neoplasm (MCN)
Serous cystic neoplasm (SCN)
Solid pseudopapillary neoplasm (SPN)
출제 및 해설 : 전태주(인제의대)

Top
VeriSign